Önemli: Önce doktorunuza danışmadan diyete uymanız önerilmez. Bu kural yalnızca hastalıkları tespit edenler için değil, diğer herkes için de geçerlidir.
Şu anda popüler olan diyetlerin çoğunun aksine, ketojenik diyetin en başından beri hedefleri tamamen tıbbiydı. Bugün de gündemde kalıyorlar. Genel olarak konuşursak, "diyet" kelimesinin başlangıçta kilo vermekle hiçbir ilgisi yoktu. Bu kelime, belirli bir durumda - belirli bir hastalığın tedavisi sırasında, ameliyat sonrası tedavi döneminde uyulması gereken bir dizi beslenme kuralı anlamına gelir.
Keto diyeti, yenilenen popülaritesini büyük ölçüde, çocuğu uzun süredir epilepsi hastası olan Amerikalı bir film yapımcısına borçludur. Görünüşe göre doğada var olan en etkili antiepileptik ilaçları deneyen en ünlü ve seçkin nörologlara yapılan sayısız ziyarete rağmen, çocuğun durumu hiç iyileşmedi. Neredeyse çaresiz kalan baba, yerel kütüphanede epilepsi tedavisi konulu birçok literatür okudu ve birdenbire, kendisine henüz herhangi bir uzman tarafından tavsiye edilmeyen ketojenik diyetin bir açıklamasıyla karşılaştı. Oğlunu hemen bu diyete soktu ve büyük bir mutlulukla çocuğun nöbet sıklığının önemli ölçüde azaldığını gördü.
Bu nedenle, özellikle çocuklarda epileptik nöbetlerin sıklığını azaltmak için ketojenik diyet icat edildi. Kalori alımında herhangi bir azalma olmadı; karbonhidratlar basitçe yağlarla değiştirildi. Çocuklara 36 saat boyunca bu diyet uygulandı ve nöbet sıklıkları azaldı.
Ketojenik diyet artık sadece epilepsiyi değil aynı zamanda Alzheimer hastalığını, yağlı karaciğer hastalığını (yağlı karaciğer) ve hatta bazı kanser türlerini tedavi etmek için de kullanılıyor. Genel olarak tıbbi faydaları inkar edilemez. Kilo vermeye ne dersiniz?
Ketojenik diyet, yağ oranı çok yüksek (hayvansal yağlar ve bazı bitkisel yağlar), hayvansal proteinler ve çok az karbonhidrat içeren öğünlerden oluşan, böylece vücudun enerji ihtiyacının yaklaşık %80'ini yağların parçalanmasından karşılayan bir diyettir (ortalama bir Avrupalı diyetinin yağ içeriği, vücudun gün içinde ihtiyaç duyduğu enerjinin %30-35'ini sağlar). Oruç sırasında olduğu gibi, büyük miktarda yağın parçalanması vücutta asitliğin artmasına neden olur. Bu muhtemelen böyle bir diyet kompleksinin kullanımının epileptik nöbet sıklığında neden bir azalmaya yol açtığını açıklayabilir.
Ketojenik diyetin amacı vücudu ketoz durumuna sokmaktır.
Ketoz, keton cisimciklerinin dokularda baskın olduğu vücudun patolojik bir durumudur. Ketoz durumu, vücudun enerji ihtiyacını karşılamak için yalnızca deri altında depolanan yağı kullanması anlamına gelir, bu da kas yıkımını önler. Ketoz halindeyken, yağlar parçalandığında oluşan karbonil bileşikleri olan ketonlardan enerji çekersiniz. Bu arada, ketonlar beyin için mükemmel bir enerji kaynağıdır ve neredeyse glikozun yerini alır.
Ketozun bir diğer olumlu özelliği de bu durumda pratikte açlık yaşamayacağınız, dolayısıyla daha az yiyeceksiniz, bu da enerji maliyetlerinizi tam olarak karşılayamayacağınız anlamına gelir.
Vücudu ketoz durumuna sokmak için diyet, diyette yağların açıkça hakim olacağı ve ağırlıklı olarak doymuş yağların (diyetin kalori içeriğine göre% 90'ı yağlardan oluşur) olacak şekilde yapılandırılmıştır.
Aslında birçok profesyonel vücut geliştiricinin yarışmadan önceki son hafta uyguladığı diyet de ketojenik olarak adlandırılabilir: yalnızca somon balığı (genellikle ızgarada yapılır, ancak başka şekillerde de hazırlanabilir), fıstık ezmesi ve yeşil sebzelerden (marul, brokoli, ıspanak, lahana) oluşur. Bu diyete keten tohumu yağı veya ceviz yağı eklemek daha da iyidir. Burada zaten çok daha fazla protein var, bu da sorunları azaltıyor ama tamamen ortadan kaldırmıyor.
Klasik ketojenik diyetin artıları ve eksileri
Artı şu ki, bu diyet çok etkili, diyet işe yarıyor ve nasıl! Önemli olan, pratikte açlık hissi yaşamayacağınızdır, bu da diyetinizdeki kalori kısıtlamasının tolere edilmesinin oldukça kolay olacağı anlamına gelir. Ketonlar beyin için mükemmel bir enerji kaynağıdır.
Ketojenik diyetin insülin sekresyonunda keskin bir azalmaya bağlı olarak kalp-damar hastalıkları riskini azaltması da önemlidir. Ancak aktif bir yaşam tarzı sürdüren insanlar için bu artı kolayca eksiye dönüşebilir çünkü insülin güçlü bir anti-katabolik ajandır. Ketojenik diyetin kaslarda asidozu tetikleme yeteneği üzerine insülin sekresyonunda bir azalma eklenir, bu da proteolizin artması anlamına gelir, yani vücudun kendi proteinlerinin parçalanması kolaylaştırılır. Ve katabolizma kontrolden çıkabilir. Tabii ki hemen değil ama 3-4 gün içinde.
Klasik ketojenik diyeti uzun süre takip etmek kesinlikle imkansızdır - en doğal şekilde hasta hissetmeye başlarsınız. Epilepsi hastası çocuklar için ketojenik diyetin 36 saatle sınırlandırılması boşuna değil.
Ketojenik diyet şu anda belirli kanser türlerinin tedavisinde kullanılıyor. Özellikle prostat kanseri, diyetin IGF-1 (insülin benzeri büyüme faktörü 1) üretimini azaltma yeteneğini kullanır.
Diğer bir dezavantaj, kan plazmasındaki serbest testosteron seviyesinin azalmasıdır.
Keto diyetinin ana tehlikesi kandaki keton seviyelerinin artmasıdır, bu da kan asitliği (pH) seviyesini düşürür ve aşırı durumlarda ölüme neden olabilir. Bu duruma “ketoasidoz” denir. Her şeyden önce bu, şiddetli ve orta dereceli diyabet hastaları için geçerlidir. Eğer yoksa endişelenmenize gerek yok çünkü sağlıklı insanların kanında tam olarak vücudun işleyebileceği kadar keton bulunur.
Vücudun glikozu bırakıp beyni keton cisimleriyle beslemeyi öğrenmesi zaman alır, dolayısıyla ilk hafta fiziksel ve zihinsel aktivite düzeyi azalabilir. Ana semptomlar uyuşukluk, baş dönmesi ve zihinsel bulanıklıktır.
Pek çok insan bu durumu son derece acı verici bir şekilde yaşıyor ve ikinci günde kelimenin tam anlamıyla "pes ediyor". Ancak üçüncü ila beşinci günde vücut yeniden inşa edildiğinde sağlık durumu tamamen normale döner.
Lif eksikliği bağırsak fonksiyonunun yavaşlamasına neden olur. Ketojenik diyetin ana noktası karbonhidratlardan tamamen uzak durmaktır. Buna göre diyet protein ve yağlardan oluşmalıdır ve lif karmaşık bir karbonhidrattır. Lifi saf haliyle almak ve oldukça fazla kaba diyet lifi içeren diyete yeşil sebzeleri veya marul yapraklarını dahil etmek mümkündür.
Diyetin önemli bir dezavantajı, karbonhidrat içeren gıdaların diyetten çıkarılmasından kaynaklanan mikro element eksikliğidir. Esasen ketojenik diyette önerilen et veya süt ürünleri çoğu vitamin veya minerali içermez. Eksikliği önlemenin en iyi yolu vitamin ve mineraller, mineral içeren besin takviyeleri almaktır. Çinko veya magnezyum gibi bazı mineraller vücudun işleyişi ve hormonal düzeyler için kritik öneme sahiptir.
Kontrendikasyonlar
Ketojenik diyetler, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, metabolik bozukluklar (konjenital ve genetik olarak belirlenmiş metabolik bozukluklar dahil), ilerleyici ensefalopatinin yanı sıra diyabet, kardiyovasküler hastalıklar, serebrovasküler ve lipid hastalıklarının yanı sıra valproik asit (valproat) ilaçlarını aynı anda alırken varlığında veya öyküsünde kontrendikedir. Şu anda kullanımına ilişkin bilinen bir kontrendikasyon bulunmamaktadır.
Ketojenik diyet reçete edilirken her çocuk ve yetişkin için diyet sadece doktor tarafından hesaplanır! Kesinlikle bireysel olarak, çocuğun teşhisini, yaşını ve kilosunu, beslenme ihtiyaçlarını dikkate alarak. Gıdadaki temel besin maddelerinin (proteinler, yağlar, karbonhidratlar) içeriği, yalnızca bir uzman tarafından belirlenen belirli bir oranda seçilir! Tedavi sırasında bu oran değişebilir, bu nedenle hastanın, gerekirse diyet ayarlamaları yapan doktor tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Hastanın diyeti çeşitli yağlı yiyecekleri içerir - pastırma, ağır krema, keten tohumu gibi bitkisel yağlar. Ketojenik diyetin yaygın olarak kullanıldığı ülkelerde gıda sektörü, çeşitli ve besleyici bir menü sunabilen birçok özel ürün üretmektedir.
Tedaviye başlayanlar için beslenme uzmanları, sadece içilebilen değil, aynı zamanda dondurma gibi dondurularak da yenilebilen, büyük miktarda yağ içeren özel milkshakeler geliştirdiler. Bu, çocuğun yağlı yiyeceklere alışmasına yardımcı olur ve vücutta antiepileptik etki sağlayan gerekli biyokimyasal değişiklikleri yaratır. Tedavi sırasında doktorun menü oluşturma konusunda büyük beceriye ihtiyacı vardır, aksi takdirde çocuk monoton beslenmeden hızla sıkılır ve yemeyi tamamen reddedebilir. Soğuk algınlığı gibi çeşitli hastalıklar sırasında metabolizma her zaman değişir. Bu, ketojenik diyetin daha az etkili olmasına neden olabilir. Bu tür durumlarda menüyü ayarlayabilmesi için mutlaka doktorunuza danışmalısınız.
Ketojenik diyette neler yiyebilirsiniz ve hangi önerilere uymalısınız?
Ketojenik diyet, protein ve yağ açısından zengin gıdalara odaklanır. Ölçülü yağ tüketiminin sağlıklı ve hatta gerekli olması önemlidir, çünkü uzun süreli tokluk hissine neden olan şey yağdır.
Yağlar üç gruba ayrılabilir:
- doymuş yağ (kırmızı et ve süt ürünlerinde bulunur);
- doymamış (bitkisel yağlar ve sebzelerde bulunur);
- tekli doymamış (balık ve zeytinde bulunur).
Yağlar insan vücudunda birçok işlevi yerine getirir:
- enerji (kalori eksikliği ile yağlar parçalanarak vücuda enerji sağlanabilir);
- koruyucu (tüm organlar ince bir tabaka ile kaplanmıştır ve yüksek ısı yalıtım özelliklerine sahiptir);
- inşaat (hücre zarlarının bir kısmı);
- enzimatik (bazı lipitler kofaktörlerin bir parçasıdır);
- hormonal (bazı lipitler hormonların ve aracıların bir parçasıdır).
En iyi seçim protein açısından zengin besinler olacaktır - et, balık, süt, süzme peynir, yumurta, peynir ve bunların türevleri. Karbonhidratlar kabul edilebilir, ancak yalnızca küçük miktarlarda. Sindirim için 30-50 gram lif yeterli olacaktır.
Nişasta içeren ürünler (tahıllar, makarna, patates) ve herhangi bir biçimde şeker kesinlikle tavsiye edilmez. Hemen hemen tüm meyveler şu veya bu şekilde çok fazla şeker içerir, bu nedenle bunlar da yasaktır. Her zaman etiketindeki ürünün bileşimine bakmak gerekir çünkü bir bardak süt bile yaklaşık 15 gram karbonhidrat içerir. Ek olarak, sadece zararlı oldukları için de hariç tutulması gereken temel gıda katkı maddelerinin bir listesi incelenmektedir.
Kilo kaybını teşvik etmek için bol su içirin. Su vücudun daha fazla kalori yakmasına yardımcı olur ve kabızlığı önler. Kafein alımınızı sınırlayın. Düzenli olarak egzersiz yapın.
Egzersiz, ketojenik diyette daha hızlı yağ kaybetmenize yardımcı olacaktır. Yürüyün, bisiklete binin, parkta koşun veya spor salonunda egzersiz yapın. Günlük programınıza fiziksel aktiviteyi dahil etmek, sağlıklı bir kalbi korumanıza ve kilo vermenize yardımcı olabilir.
İyi bir gece uykusu çekin. Ketozun erken evrelerinde kendinizi çok yorgun hissedebilirsiniz. Enerjinizi geri kazanmak için gece en az 7-8 saat uyuyun. İyi dinlenme aynı zamanda kilo kaybına da yardımcı olacaktır.
Soğuk algınlığı benzeri belirtilerle karşılaşırsanız doktorunuza başvurun. Ketoz sırasında birçok kişi kendini yorgun hisseder ve hafif bir baş ağrısı çeker. Bazen yan etkiler tıbbi müdahale gerektirecek kadar şiddetli hale gelebilir.
Diyet ne zaman yürürlüğe girer?
Ketojenik diyet kullanmanın etkisi, başladıktan sonraki ilk 3 ay boyunca yavaş yavaş ortaya çıkar. Tipik olarak, uzun süreli tedavi gereklidir (birkaç yıl, genellikle 2-3 yıl), bundan sonra genellikle normal bir diyetle bile devam eden istikrarlı bir iyileşme gözlemlenir. Bu nedenle ömür boyu ketojenik beslenmeye gerek yoktur.
Çoğu durumda, olumlu etki tedavinin ilk veya ikinci haftasında fark edilir. Bununla birlikte, bazen diyetin uygulanmasından sonraki bir veya iki ay içinde hiçbir etki fark edilmez - bu durumda tedavinin etkisizliği hakkında sonuca varmak için henüz çok erkendir; belki de doktorun biyokimyasal parametreleri daha dikkatli hesaplaması gerekiyor.
Genel olarak kabul edilen anlayışa göre, bu, büyük ölçüde terapötik oruç temasının ve ardından ketoza neden olan bir "yük" gıdanın bir varyasyonudur. Terapinin ilk üç günü, herhangi bir yiyeceği tamamen reddetmeli ve kendinizi yalnızca herhangi bir miktarda içme suyuyla sınırlandırmalısınız. Maden suyu ve karbonatlı veya karbonatsız yapay tatlandırılmış içeceklerin yanı sıra meyve suları da yasaktır. Yeşil çay içebilirsiniz. Su kaynatılabilir veya arıtılabilir. Bu dönemde hastanın fiziksel aktivitesini azaltmak gerekir; bazen yatak istirahati belirtilir. Sonraki üç gün boyunca, normal porsiyonun dörtte biri kadar olan yiyecekleri yavaş yavaş vermelisiniz. Yiyecekleri seçerken 4 kısım yağ, bir kısım protein ve karbonhidrat prensibine göre yönlendirilmelisiniz.
Menü, kilo kaybı için sözde yağ diyetlerini biraz anımsatıyor. Önemli olan tahıllar, meyveler, normal ekmek, havuç, pancar, patates ve makarna gibi yiyecekleri tamamen hariç tutmanızdır.
Komplikasyonlar
Herhangi bir tedavi yönteminde olduğu gibi, bazı durumlarda ketojenik diyetin kullanılması bazı olumsuz reaksiyonlarla ilişkilidir; bunların başlıcaları aşağıda listelenmiştir.
- Saç dökülmesi.Bazı çocuklarda ketojenik diyetin uzun süreli kullanımından sonra saç dökülmesi veya seyrek saç büyümesi yaşanır. Bu komplikasyonun öncelikle diyetteki mineral eksikliğinden kaynaklandığına inanılmaktadır.
- Gecikmiş doğrusal büyüme. Bu tür fiziksel gelişim bozukluğu bazı hastalarda kaydedildi ancak bunun ketojenik diyetle bağlantısı günümüze kadar tartışılmaya devam ediyor. Kandaki kolesterol ve trigliserit düzeylerinde artış. Neredeyse yüzde 90'ı yağdan oluşan ketojenik diyet, bazı durumlarda kandaki kolesterol ve diğer lipitlerin artmasına neden oluyor. Herhangi bir lipit içeriği için (kolesterol -% 800 mg'dan fazla, trigliseritler -% 1000 mg'dan fazla), diyetin durdurulması gerekli değildir. Yağ-protein-karbonhidrat oranının 4:1'den 3,5:1'e düşürülmesi genellikle lipit seviyelerinin kabul edilebilir seviyelere hızlı bir şekilde düşmesiyle sonuçlanır.
- Böbrek taşları. Ketojenik diyetin bu komplikasyonu yaklaşık 6 hastadan 1'ini etkilemektedir. Çocuklarda yetersiz sıvı alımından kaynaklandığı düşünülmektedir. Bu nedenle ketojenik diyet uygulanırken yoğunluğu belirlemek ve kandaki yabancı maddeleri tespit etmek için idrar testi yapılır. Gerekirse böbreklerin ultrason muayenesi yapılır.
- Uyuşukluk ve uyuşukluk aşırı ketozis veya eş zamanlı kullanılan antiepileptik ilaçların toksisitesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Ketojenik diyet sırasında ilaç dozajı artırılmasa bile kandaki ilaç seviyeleri artabilir. Bu nedenle kandaki konsantrasyonlarını kontrol etmek ve fenobarbital ve benzodiazepinler gibi potansiyel olarak sakinleştirici ilaçların dozunu derhal azaltmak gerekir.
- Kabızlıkkural olarak, ketojenik bir diyet ve sınırlı su tüketimi uygulanırken nispeten küçük yiyecek porsiyonlarıyla açıklanmaktadır. Günlük tüketilen sıvı hacminin 100-150 ml artırılması, dışkılama bozukluklarının önlenmesine yardımcı olur.
- Aşırı vücut ağırlığı hastaların çok fazla yağ tüketmesinden ziyade çok fazla kalori tüketmesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle ketojenik diyet reçete edilirken diyetin enerji içeriğinin bireysel ihtiyaçlarına göre uyarlanması gerekir.
- Kilo kaybı. Bu nokta, hastanın fiziksel aktivite düzeyinin yanı sıra bazı bireysel metabolik özelliklerle de açıklanabilir. Çocuğun vücut ağırlığının 1 ayda 400-500 gr azaldığı ortaya çıkarsa diyetin enerji kapasitesi günde yaklaşık 100 kcal artırılabilir. Küçük çocukların veya fiziksel aktivitesi düşük hastaların diyetinin kalori içeriğini arttırırken, bir seferde tüketilen enerji miktarının 25 kcal'den fazla arttırılmasına gerek olmadığı unutulmamalıdır.
Bu diyete özel menünüzün bir uzman tarafından derlenmesi gerektiğini bir kez daha hatırlatıyoruz!
Ketojenik diyet kullanıldığında, tedaviye başlamadan önce hastaların EEG ve EKG verilerinin kaydedilmesinin yanı sıra biyokimyasal kan testi ile kapsamlı bir klinik ve laboratuvar muayenesi yapılması gerekir.